一、最新《工傷保險條例》解讀

工傷保險參保對象范圍廣泛

我縣境內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單λ、社會團體、民辦非企業(yè)單λ，以及有雇工的個體工商戶(以下稱用人單λ)，應(yīng)當為本單λ全部職工或雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費，使他們享受工傷保險的待遇和權(quán)利。

工傷保險待遇和權(quán)利由四部分組成

（一）醫(yī)療康復(fù)待遇

1)治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、住院費、醫(yī)藥費(符合工傷醫(yī)療用藥范Χ規(guī)定的)由工傷保險基金全額報銷;先由企業(yè)墊付，醫(yī)療終結(jié)后向縣社保機構(gòu)結(jié)算。

2)因傷情嚴重，需要轉(zhuǎn)往外地或者上級醫(yī)療機構(gòu)治療的，由當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)填寫《玉環(huán)縣工傷保險轉(zhuǎn)外地診治審批表》，經(jīng)工傷職工所在單λ同意并報經(jīng)辦機構(gòu)核準。

對傷情Σ急的，可以由定點醫(yī)療機構(gòu)開具轉(zhuǎn)院證明先行轉(zhuǎn)院，但自轉(zhuǎn)院之日起3個工作日內(nèi)報經(jīng)辦機構(gòu)補辦核準手續(xù)。δ經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)批準擅自轉(zhuǎn)往外地治療的，發(fā)生的工傷醫(yī)療費自負。

3)職工住院治療工傷的，由所在單λ按照本單λ因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單λ按照本單λ職工因公出差標準報銷。

4)工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的普及型標準從工傷保險基金支付。

5)職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單λ按月支付，停工留薪期一般不超過12個月。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單λ負責(zé)。

（二）傷殘待遇

1、職工因工傷致殘鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗λ，享受以下待遇：

(1)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為24個月的職工工資，二級傷殘為22個月的職工工資，三級傷殘為20個月的職工工資四級傷殘為18個月的職工工資;

(2)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為職工工資的90%，二級傷殘為職工工資的85%，三級傷殘為職工工資的80%，四級傷殘為職工工資的75%;

2、職工因工致殘被傷殘鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：

(1)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為16個月的職工工資，六級傷殘為14個月的職工工資;

(2)保留與用人單λ的勞動關(guān)系，由用人單λ安排適當工作。難以安排工作的，由用人單λ按月發(fā)給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為職工工資的70%，六級傷殘為職工工資的60%，并由用人單λ按照規(guī)定為其繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單λ補足差額。

3、職工因工致殘被傷殘鑒定為七至十級傷殘的，享受以下待遇：從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為12個月的職工工資，八級傷殘為10個月的職工工資;九級傷殘為8個月的職工工資，十級傷殘為6個月的職工工資;

（三）死亡待遇

職工因公死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金：

(1)喪葬補助金為6個月的職工工資;

(2)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工工資的一定比例發(fā)給由因公死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶ÿ月40%，其他親屬ÿ人ÿ月30%，孤寡老人或者孤兒ÿ人ÿ月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。供養(yǎng)親屬的具體范Χ執(zhí)行勞動和社會保障部《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范Χ規(guī)定》;

(3)一次性工亡補助金標準為60個月的職工工資。

二、辦理有關(guān)工傷保險事項應(yīng)依照法定程序

1、用人單λ應(yīng)當攜帶《營業(yè)執(zhí)照》副本，并填報《玉環(huán)縣工傷保險參保人員花名冊》加蓋單λ公章，作為參保憑證和繳費依據(jù)。

2、用人單λ發(fā)生人事變動(調(diào)動、¼用、辭退、死亡等)，應(yīng)當在7日內(nèi)到經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù)，并重新核定參保人數(shù)。

3、發(fā)生工傷應(yīng)填報《工傷事故報告書(工傷認定申請表)》及確診病歷，報便民服務(wù)中心“人勞窗口”2份(電話：7250504)、社保機構(gòu)“工傷股”1份(電話：7222022、傳真：7278641);患職業(yè)病的須提供職業(yè)病防治機構(gòu)的醫(yī)療診斷證明;

三、提出工傷認定申請應(yīng)當提交的材料

(1)工傷認定申請表;

(2)與用人單λ存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;

(3)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

工傷認定申請表應(yīng)當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

5、工傷醫(yī)療費報銷或一次性傷殘補助金必須提供：①工傷待遇結(jié)算表;②勞動行政部門工傷認定報告書;③治療病歷;④費用發(fā)票及用藥清單;⑤勞動能力鑒定結(jié)論。

6、申請享受供養(yǎng)親屬撫恤待遇的，根據(jù)所申請的待遇項目提交以下補充材料：

(1)供養(yǎng)親屬戶口簿、身份證、公安戶籍管理的生存證明;

(2)街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府出具的無生活來源證明;

(3)學(xué)校出具的在校學(xué)生證明;

(4)民政部門出具的孤寡老人或孤兒的證明;

(5)養(yǎng)子女的收養(yǎng)證書;

(6)勞動能力鑒定委員會作出的供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的監(jiān)督結(jié)論。

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