一、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的概念

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是指單位或特定人群，根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)收入水平和疾病的嚴(yán)重程度，自愿參加的一種輔助醫(yī)療保險(xiǎn)，是對(duì)醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)的一個(gè)有益的補(bǔ)充。

二、建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意義

一是符合我國國情，適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要；二是有利于逐步過渡到全民醫(yī)療保險(xiǎn)；三是有利于增進(jìn)職工對(duì)企業(yè)的凝聚力、向心力；四是對(duì)基本醫(yī)療的有效補(bǔ)充，保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康發(fā)展五是鼓勵(lì)健康儲(chǔ)蓄，有利于引導(dǎo)合理消費(fèi)。

三、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)建立的原則

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不同于基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，具有商業(yè)保險(xiǎn)的某些性質(zhì)。因此，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的建立一般應(yīng)遵循下列原則：

一是自愿性原則；

二是非福利性原則，即補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不具備社會(huì)的公平性，體現(xiàn)多投保多受益，少投保少受益，不投保不收益的原則；

三是客觀性原則，即補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的建立要根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、收入分配特點(diǎn)、人口的年齡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求層次等實(shí)際情況來決定。

四、參保形式

已參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位，按照自愿原則，以單位在職職工和退休人員為團(tuán)體的形式參加職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，不接受個(gè)人參保。

五、繳費(fèi)方式及保險(xiǎn)項(xiàng)目

分別設(shè)置四個(gè)項(xiàng)目，繳費(fèi)基數(shù)為上年度市職工平均工資。

(一)住院補(bǔ)充保險(xiǎn)，繳費(fèi)率0.8%；

(二)門診慢性病補(bǔ)充保險(xiǎn)，繳費(fèi)率1.3%；

(三)門診特定項(xiàng)目補(bǔ)充保險(xiǎn)，繳費(fèi)率0.4%；

(四)基本醫(yī)療個(gè)人帳戶補(bǔ)充保險(xiǎn)，繳費(fèi)率0.6%。各單位可根據(jù)各自的經(jīng)濟(jì)承受能力及原醫(yī)療待遇水平，以順序分項(xiàng)方式選擇適合的保險(xiǎn)項(xiàng)目，即參加前序項(xiàng)才能參加后序項(xiàng)保險(xiǎn)。

(五)繳費(fèi)的來源：繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，可由用人單位單方負(fù)擔(dān)，也可以由用人單位和職工雙方共同合理負(fù)擔(dān)。

六、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

(一)住院補(bǔ)充保險(xiǎn)

參保人員患病住院，統(tǒng)籌基金與個(gè)人共同支付范圍內(nèi)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人支付的部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按70%給付。年內(nèi)患病第二次住院，除享受第一款待遇外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按25%給付；年內(nèi)第三次及以上住院的，除享受第一款待遇外，基本醫(yī)療起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按50%給付。

(二)門診慢性病補(bǔ)充保險(xiǎn)

參保人員患補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的大額費(fèi)用慢性疾病，在門診就醫(yī)時(shí)，個(gè)人帳戶支付或個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用，全年累計(jì)超過上年度市職工平均工資10%以上、2.5倍以下的部分，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按70%給付。

(三)門診特定項(xiàng)目補(bǔ)充保險(xiǎn)

在基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用中，參保人員自付部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按70%給付。

(四)基本醫(yī)療個(gè)人帳戶補(bǔ)充保險(xiǎn)

參保單位繳費(fèi)該項(xiàng)目的基金全部劃入其參保人員的個(gè)人帳戶。